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育人记 | 那些青春期女孩不可不知道的事

2021-11-18 17:04:52  

  为帮助家长、年轻老师,科学、理性地应对孩子/学生成长中的诸多挑战,文一君推出了一档栏目——“育人记”,通过采访浙江省内名师、名校长和家庭教育专家,为大家提供专业、实用的教育借鉴。

  近来由于过度减肥、抽脂引发身体健康危机的新闻层出不穷,浙江大学医学院附属妇产科医院妇三科主任、主任医师周坚红做客中新社浙江分社“育人记”栏目时呼吁,健康才是最美的。女孩子不要过度减肥,也不能熬夜,这样才能保障身心更健康,内分泌更正常。

  中新社记者:青春期是人体生长发育的第二个高峰期。周主任,在日常出诊时,找您看病的孩子一般被什么样的问题困扰?

  周坚红:困扰他们最多的问题,是青春期的月经失调,也就是生理周期的问题。

  女性第一次月经来潮称为月经初潮,这是青春期的重要标志。孩子初潮后,性腺刚刚建立,还不成熟,所以最初的经期常不规律,经过5-7年,身体建立规律的周期性排卵后,经期才逐渐正常。

  所以,青春期月经紊乱家长和孩子不必太慌张,医学上是允许生理周期在小范围内波动的。一般认为,大于2个月不来月经,小于21天来月经,大于10天月经不干净或者月经量特别大,出现大于3厘米的血块,这种情况才需要前往就诊。

  案例:前段时间,门诊来了一位21岁的姑娘,未婚,无性生活史,但B超结果显示有严重的“双侧输卵管积液”。

  原来,姑娘15岁月经初潮,到现在21岁,6年时间里,一直月经经期延长,一般是15-18天,有时候甚至长达20-30天,也没好好看医师,一拖就拖成这样了。

  女孩长期经期延长,经血会改变阴道内的微生物环境,造成菌群失调,引起感染,进而改变盆腔内环境,损伤输卵管的功能及结构,很可能造成将来的不孕。

  此外,还有一些原因,导致生理周期不正常。

  案例:我遇到过这样一个案例。一个17岁的高一姑娘,身高162厘米,刚入学时体重54公斤,一年后只有38公斤,因为生理期消失半年了,妈妈陪着来我这检查。

  当这个小姑娘推门进来时,真的瘦到皮包骨头,腰背挺不直,眼睛几乎睁不开,妈妈在一边说她看着孩子就心痛,那么瘦,成绩还不好,也不听话。

  检查出来发现这个孩子雌激素水平几乎为零,而雌激素是女性四百多个部位都需要的能量,缺乏雌激素是导致这个孩子月经失调的主要原因。

  但我知道这个孩子存在的不仅仅是一个月经失调的问题,在慢慢交流中发现,由于孩子成长过程中的心理不成熟,抗压能力不够好,家长和家庭的陪伴不够,沟通的不畅,孩子存在焦虑状态,导致睡眠障碍,又拒绝吃很多有营养的食物,身体变差导致注意力很难集中,学习跟不上同龄人,从而加剧了焦虑和压力,这种恶性循环险些把这个孩子的身体拖垮。

  所以调节生理期不仅仅是光调理女性的生理,也要调她的心理,要询问她的师生的关系,家庭的关系,只有从这些方面着手,我才能真正把月经调好。

  对于这一类孩子,我的建议是平常注意调节压力,注重与父母沟通,早睡早起,注意锻炼,尽量多吃有营养的食物,成绩尽可能的好。

  中新社记者:现在很多青春期女孩子都在减肥,但有些减肥方法并不正确。您有遇到这样的例子吗?除了学习压力外是否还有如过度减肥等其他原因存在?

  周坚红:有的,其实过度减肥对身体真的不好。

  案例:我碰到过这样一个姑娘,她因为在国外留学,懒得买菜做饭,就每天吃食堂里的甜食,但吃了以后又把它扣出来呕掉,一年下来体重从90斤下降到只有70斤,终于回国了。她能活着回来真的很幸运。

  为什么这么说?因为若长期使用这种催吐减肥的方法,肯定会造成营养不良。同时它会形成习惯,吃了以后就去呕吐,会诱发一些神经性的厌食,对精神方面也造成一些问题,随之产生的肯定是身心健康都受到了影响。

  当体重下降到一定程度时,生理期就消失了,雌激素水平都几乎处于零,这时候,这个女孩和一个老人有什么区别?

  身体的各个机能随之都会下降,皮肤会衰老,大脑机能急剧下降,血管会衰老,骨质疏松也会出现。所以过度减肥会造成从生理周期失调到全身机能的衰弱的一系列恶果。

  中新社记者:关于生理周期这个话题,有些青春期的女生可能羞于开口。您能否科普一下,怎样的周期才是正常的?

  周坚红:月经周期一般是35—40天左右,月经在两个月之内来一次,时间上很有规律;经期2—7天干净;经量不多不少。应该就没有太大的问题。

  当然我们要明确一下卵巢到底有没有排卵,也会在经期前的一周左右查一查内分泌激素,看看激素检查的结果是否提示有排卵,如果有排卵就会更放心一点。总体来说,只要月经周期是规律的,即使时间上比别人要长一点,如35—40天来一次月经,经期在2—7天左右,也没有太大的问题。

  中新社记者:什么样的行为会造成生理周期的紊乱?

  周坚红:月经其实是我们女孩子身体正常的一个生理表现。当有压力的时候,过度减肥的时候,饮食不当的时候,环境改变的时候,都可能会引起我们的内分泌调节失常导致月经的紊乱。

  所以我劝告各位姑娘,要能够自己发现月经有没有问题

  案例:我在临床上碰到过这样一个18岁的姑娘,从12岁来月经,月经一直是不规律的,一来月经可能长达15天、20天甚至一个月都不干净,血色素有时候也偏低。

  到18岁的时候肚子痛,B超一查,输卵管增粗严重,B超都能看到的,查来查去找不到其他的原因,其实就是一个炎症,可能就是因为月经的紊乱,出血时间长引起的,由于没有得到及时的发现和治疗,当时输卵管已经扩张得很厉害了,可能会影响到她以后的生育的能力。

  所以,平时姑娘们也要做好一定的预防。

  首先饮食要营养要充足,不要挑食,不要节食,蔬菜水果荤素搭配,保持营养均衡;第二要保持正常的体重,太重、太轻都会造成月经的紊乱;第三不要熬夜,尽量在11:00以前睡觉,保持足够的睡眠和运动。

  中新社记者:网上有很多所谓的“冷知识”,说生理周期不能吃芒果,痛经喝红糖水可以缓解。这些说法准确吗?有没有更好的做法?

  周坚红:这提到了经期的卫生的问题。经期肯定要注意休息。因为生理周期时,宫颈口是通畅的,如果太累了,就会造成细菌的上行性感染。如果一些女孩子经期不注意卫生,那会造成严重的盆腔炎症。

  还有一点是,经期不要做剧烈运动,尤其是倒立运动。这个举动,会使经血倒流,造成子宫内膜在盆腔的其他部位“种植”,导致子宫内膜异位症,造成对生殖器官的伤害,对后续的生育能力会有影响。

  红糖水本质上就是红糖和热水,妈妈泡的红糖水可能会更安心一点,其实暖宝宝的效果也很好。经期只要不是过量的吃冰块,都没有问题,毕竟经期并不是生病的时候,只是一个正常的生理过程,不用太担心。

  中新社记者:有一种说法是,生理期吃什么都不会胖,这是真的吗?

  周坚红:这是谣言,不过经期时建议吃一些易消化的食物,因为有些人胃肠功能不是特别好。

  生理期时,有些敏感的人洗一个冷水澡,喝一口冰可乐,月经都会直接消失。因为生理期的调节受到大脑的下丘脑垂体的控制,对一些敏感的人而言,还是稍微小心点比较好。

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  中新社记者:除了内分泌问题,接诊的患者中,有没有令您印象深刻的?

  周坚红:有的。

  案例:有一个大学生,一年里人流三次,然后又怀孕了,自己买了药,但没有流干净。她怕出问题,就让闺蜜陪着来看我的门诊。

  她进来我就问:姑娘,大学才三年级,一年就人流三次,现在又怀孕了,流产不全,妈妈知道吗?一听到我说话,她就开始掉眼泪说:根本不敢告诉妈妈,怕妈妈生气。这种情况我经常遇到。

  我只想告诉她们,现在社会很开放,姑娘们你们可以为了真爱在一起,但一定要学会保护自己。在没有想生孩子以前,一定要做好防护,这很重要。

  流产的危害是很大的,一次人流生育能力就下降1/4,3次、4次人流以后,你的生育能力还剩下多少?流产、早产,胎盘位置不好,胎盘血供不佳,造成胎儿营养不良,导致整个怀孕期间胎儿体重非常低,出生以后婴儿体质很弱;在生孩子的时候,因为胎盘的植入和位置异常,造成胎盘剥离时的大出血,真的危害很大。

  在这里,我不得不提醒大家,在国外,人流真的是一个非常严肃的事情,起码配备两位医生,一个麻醉师,是在静脉麻醉或者全麻状态下做的一个大手术,不是轻轻松松睡觉就好了。

  刚才讲的是人流以后的危害,其实人流的过程当中也有很大的危害。

  人流的时候可能会子宫穿孔,导致大出血,或者产生人流综合征,血压过低时还会危及到生命。人流以后如果休息得不好,消炎得不够彻底,就会造成各种生殖道炎症。比如宫颈炎症、子宫内膜炎症、输卵管炎症等,严重的会造成输卵管、卵巢的脓肿,到脓肿的时候已经危害很大了。

  子宫内膜炎症、输卵管炎症等症状,因为年轻,治疗后基本可以修复,但人流还是会影响子宫内膜生长,导致它变得很薄甚至粘连了。输卵管脓肿治疗后输卵管看上去样子是好的,但是里面的管腔已经通而不畅了,造成的后果是什么?不孕甚至宫外孕。

  这一切可怕的后果,我们是能够预防的。医生不是万能的,医生的初心不是开更多的刀,而是把重点放在预防,放在科普上面,避免那些可怕的事情发生。

  中新社记者:是的,很多女孩子并不了解这方面的知识,并且羞于向长辈咨询。

  周坚红:所以关于这一点,我们还要讲一讲怎么做好保护和预防。

  第一,我们要普及最基本的避孕工具——避孕套。它有两个好处,一是基本能避免怀孕,二是能预防性传播疾病,包括艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等。我提倡,所有年轻的男孩子女孩子都要学会使用避孕套,女孩子要对自己负责,而男孩子也应该对你所爱的女孩子负责。

  第二,在性伴侣固定的情况下,你不需要预防性传播疾病,那就吃短效的口服避孕药。避孕药是个好药,既能避孕,还可以减缓子宫炎症,也预防乳腺增生。并且我在月经病的治疗过程中,也常用避孕药,因为它可以调节、保护子宫内膜。

  但来我这儿的姑娘,常常是拿紧急避孕药作为避孕的主要的手段,而且不是一年吃个一两次,而是一个晚上就吃了三次。

  紧急避孕药真的不需要这么吃,我们在没有保护措施或者保护措施失败的情况下,可以把紧急避孕药作为一种补救,但也不需要一个晚上用三次。它基本上是高效的孕激素,会影响到我们卵巢的内分泌,因而服用后会造成月经的紊乱,所以能不吃就尽量不吃。

  但当女孩子遭遇性侵害时,要学会将伤害降到最低。面对无力反抗的性侵害时,要设法说服对方使用安全套,以防止怀孕、感染性病、艾滋病等;收集更多证据,为日后报案留下宝贵的证据。遭遇性侵后要马上求助,包括到医院救治,向公安机关报案,到心理咨询机构求助。记住,生命永远是最宝贵的。

[编辑:孙妮亚] 来源:文一君微信公众号
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