中新网浙江新闻6月8日电（张煜欢）近日，中华医学会第二十八次风湿病学学术会议在杭州召开。今年恰逢中华医学会风湿病学分会成立四十周年，这场学术盛会，汇聚了众多知名专家，共同回望学科四十载发展历程，并展望未来方向。
会议期间，风湿病与自身免疫性疾病国家临床医学研究中心、中华医学会风湿病学分会名誉主委曾小峰教授在接受专访时指出，中国风湿病学科经历了从“几乎空白”到“体系化发展”的巨大跨越，而作为风湿免疫疾病中常见的中轴型脊柱关节炎，其诊疗理念和患者生活质量也因此发生了深刻变革。
大会现场。主办方供图
“腰疼要看风湿科”
“40年前，全国独立的风湿免疫专科屈指可数，很多患者腰疼多年，被误诊为腰肌劳损或骨科疾病，根本不知道要挂风湿科。”曾小峰教授回忆道。
他介绍，中国风湿病学由北京协和医院张乃峥教授创立，被誉为“中国风湿病学之父”。1985年，张乃峥教授创立中华医学会风湿病学分会，中国风湿病学科由此开始体系化发展。但早期全国从事风湿免疫专业的医生不足2000人，且多依附于肾内、血液等科室，独立学科寥寥无几。
转折点发生在2019年。国家卫健委发布《综合医院风湿免疫科建设与管理指南》，要求所有三级医院建立独立的风湿免疫科，有条件的二级医院也要设立相应科室。这一政策的背后，是中国风湿病学界持续多年的呼吁与推动。
“我们提出‘一市一科一中心’的学科发展计划——即每个县级市至少要有一家独立的风湿免疫科和一个规范的自身抗体检测中心。这一理念最终得到了国家层面的采纳。”曾小峰表示。
如今，中国风湿免疫专科网络已基本建立，疾病识别能力大幅提升。以中轴型脊柱关节炎为例，其典型的“炎性腰背痛”特征——越休息越痛、活动后反而减轻——已逐渐被基层医生和公众所认识，误诊率显著下降。
被疼痛“偷走”的年轻岁月
中轴型脊柱关节炎是一种累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，好发于中青年男性。据统计，92%的患者发病年龄小于45岁。该病分为放射学阴性中轴型脊柱关节炎和放射学阳性中轴型脊柱关节炎（即俗称的“强直性脊柱炎”）。
“这种疼痛与日常的机械性腰腿痛完全不同。”曾小峰解释，患者疼痛的根本原因是持续的炎症反应——免疫系统异常激活，释放大量炎症因子，通过特定信号通路引发疼痛。更复杂的是，许多患者同时存在炎症引起的伤害性疼痛、神经受损导致的神经病理性疼痛，以及中枢敏感化引发的可塑性疼痛，多元疼痛叠加，使得传统治疗难以完全奏效。
患者常表现为晨僵明显和夜间疼痛加剧，甚至痛醒。这种反复发作、迁延不愈的疼痛，给患者带来了多层次负担：工作效率下降、缺勤率增加甚至失业；焦虑、抑郁等心理问题高发；对婚恋、生育、职业发展等人生规划产生深远影响。
“过去很多患者觉得只要不疼了，病就好了。但疼痛缓解不等于炎症控制，炎症可能仍在‘暗处’持续进展，慢慢侵蚀骨骼结构。”曾小峰强调。
他介绍，当前医患双方共同追求的治疗目标已升级为：快速缓解疼痛、有效控制炎症，最大限度降低疾病活动度，防止脊柱结构损伤，最终让患者能够正常工作、自在生活。
然而，传统疗法如非甾体抗炎药等，主要起镇痛作用，并不能有效阻止骨破坏的进展。许多患者吃了药不疼了，但关节破坏仍在继续，最终仍走向残疾。
创新药为“无痛”提供新可能
近年来，以高选择性JAK抑制剂为代表的创新口服靶向治疗方案的出现，为患者带来了全新选择。
“JAK抑制剂像一个‘指挥中枢’，能同时阻断多种与疾病进展密切相关的炎症信号通路。”曾小峰解释，与只针对单一因子的生物制剂不同，JAK抑制剂通过多通路全面抗炎，更全面地抑制骨膜反应和新骨形成，避免了单一靶点治疗后可能出现的炎症通路“代偿性上调”。
研究证实，患者最早在治疗的第1天即可观察到夜间背痛的显著缓解。更重要的是，JAK抑制剂不仅能平息炎症引发的伤害性疼痛，还能通过调控JAK-STAT通路，有效控制神经病理性疼痛和中枢敏感化引起的可塑性疼痛——这正是许多患者“吃了传统止痛药还是疼”的关键原因。
除了药物治疗，曾小峰特别强调了康复运动的重要性。“运动是中轴型脊柱关节炎患者疾病管理的基石。适当运动可以增强肌肉力量和灵活性，有助于缓解关节压力、保持关节稳定，防止脊柱关节畸形发生。”
他建议患者根据自身疾病严重程度，循序渐进地进行康复训练。在饮食方面，应建立健康均衡的结构，减少高油高糖及精加工食品，增加粗粮、膳食纤维和优质蛋白的摄入。
回望风湿学科四十年发展，曾小峰感慨：“从过去常被误诊、耽误多年，到现在能够及时识别、规范治疗；从过去药物选择有限，到现在有了创新口服靶向药物等多种手段，越来越多的患者能够维持正常工作和生活。”
展望未来，他期待疾病早期识别能力进一步提高，基层医生对风湿病的认知持续提升，精准医学推动个体化治疗不断深入。“医患共同携手，坚持规范治疗并配合运动康复，终究会助力患者实现高质量的‘无痛’生活。”（完）
